Frauen, die einen ischämischen Schlaganfall erlitten haben, haben ein mehr als doppelt so hohes Risiko, während der Schwangerschaft und innerhalb von sechs Wochen nach der Entbindung einen weiteren Schlaganfall zu erleiden. Dies geht aus einer Vorabstudie hervor, die auf der International Stroke Conference 2026 der American Stroke Association vorgestellt werden soll. Die Studie analysierte elektronische Gesundheitsakten von Krankenhäusern in den gesamten USA und verglich die Schlaganfallraten bei schwangeren Frauen mit und ohne vorherige Schlaganfälle zwischen 2015 und 2025.
Die Analyse ergab, dass von 1.192 schwangeren Frauen mit Schlaganfall-Vorgeschichte 415 während der Schwangerschaft oder der frühen Wochenbettphase neue ischämische Schlaganfälle erlitten, was 34,82 % dieser Gruppe entspricht. Im Vergleich dazu traten nur 737 neue Schlaganfälle bei 219.287 schwangeren Frauen ohne vorherige Schlaganfall-Vorgeschichte auf, was lediglich 0,34 % ausmacht. Nach Bereinigung um demografische und gesundheitliche Faktoren stellten die Forscher fest, dass Frauen mit vorherigem Schlaganfall in dieser kritischen Phase mehr als doppelt so wahrscheinlich einen weiteren Schlaganfall erleiden wie Frauen ohne Schlaganfall-Vorgeschichte.
Der Hauptautor der Studie, Dr. Adnan I. Qureshi, betonte, dass dieses erhöhte Risiko unabhängig von anderen Faktoren besteht. „Eine häufige Frage von Frauen ist, ob sie nach einem vorherigen ischämischen Schlaganfall eine Schwangerschaft riskieren sollten. Unsere Analyse ergab, dass Frauen während der Schwangerschaft und in den sechs Wochen nach der Geburt ein höheres Risiko für einen erneuten ischämischen Schlaganfall haben, und dieses erhöhte Risiko wird nicht durch andere Risikofaktoren beeinflusst“, sagte Qureshi, Professor für Neurologie an der University of Missouri und Gründer der Zeenat Qureshi Stroke Institutes. Er merkte an, dass diese Erkenntnisse Frauen und medizinischem Fachpersonal helfen sollten, fundiertere Entscheidungen über Schwangerschaftsrisiken zu treffen.
Die Forschung identifizierte auch zusätzliche Risikofaktoren. Schwangere Frauen mit einer Vorgeschichte von Herzinfarkt zeigten eine um 82 % erhöhte Wahrscheinlichkeit für einen ischämischen Schlaganfall während der Schwangerschaft und der Wochenbettphase, während Frauen mit Adipositas ein um 25 % höheres Risiko hatten. Laut Dr. Jennifer Lewey, Vorsitzende des Redaktionsausschusses der wissenschaftlichen Stellungnahme der American Heart Association 2024 zum kardiovaskulären Risiko nach der Geburt, „kann ein Schlaganfall während der Schwangerschaft oder der frühen Wochenbettphase verheerende langfristige Folgen für die Mutter und ihre Familie haben. Die Ergebnisse dieser Studie geben uns die Gelegenheit, darüber nachzudenken, wie wir mütterliche Schlaganfälle bei den Hochrisikogruppen verhindern können.“
Lewey, die das Penn Women's Cardiovascular Health Program leitet und als Assistenzprofessorin für Medizin an der University of Pennsylvania Perelman School of Medicine tätig ist, betonte, dass Frauen mit vorherigem ischämischem Schlaganfall eine präkonzeptionelle Beratung erhalten sollten, um das Schlaganfallrisiko während der Schwangerschaft und Strategien zur Risikominderung zu besprechen. Sie empfahl, dass interdisziplinäre Teams aus Neurologen und Gynäkologen Überwachungs- und Behandlungspläne für die Schwangerschaft und die Wochenbettphase entwickeln.
Die Implikationen der Studie erstrecken sich auf die klinische Praxis und Patientenversorgung. Qureshi betonte: „Es sollte Aufmerksamkeit darauf gelenkt werden, dass es sich hier um eine Schwangerschaft mit sehr hohem Risiko handelt. Schwangere Frauen mit Schlaganfall-Vorgeschichte sollten in Gesundheitseinrichtungen betreut werden, die Erfahrung mit Hochrisikoschwangerschaften haben.“ Er merkte an, dass es derzeit keine klinischen Leitlinien für die Betreuung dieser Schwangerschaften gibt, und äußerte die Hoffnung, dass diese Studie dazu beitragen wird, diese Frauen als Hochrisikoschwangerschaftsfälle zu identifizieren und zu kategorisieren, die eine spezialisierte Betreuung verdienen.
Für ihre Analyse von 220.479 schwangeren Frauen im Alter von 15 bis 50 Jahren nutzten die Forscher Oracle Health Real-World Data, eine große US-amerikanische nationale Datenbank elektronischer Gesundheitsakten. Die Teilnehmerpopulation bestand zu 60,74 % aus weißen Frauen, 21,81 % schwarzen Frauen, 1,34 % asiatischen Frauen, 0,17 % indigenen amerikanischen Frauen und 15,94 % Frauen anderer Ethnien. Die Studienautoren räumen ein, dass es sich bei den Ergebnissen als Beobachtungsanalyse, die auf Datenbankinformationen basiert, um Einschränkungen handelt und weitere Forschung erforderlich ist, um spezifische Methoden zur Senkung des Risikos eines zweiten Schlaganfalls in dieser Bevölkerungsgruppe zu untersuchen.
Bewährte Strategien zur Reduzierung des Schlaganfallrisikos umfassen die Identifizierung der Ursache des ersten Schlaganfalls, die Überprüfung von Medikamenten während der Schwangerschaft, die Kontrolle des Blutdrucks, eine gesunde Ernährung und regelmäßige körperliche Aktivität. Die American Heart Association bietet zusätzliche Ressourcen über ihren Stroke Hub an und betont, dass Schlaganfälle nach wie vor ein bedeutendes Gesundheitsproblem darstellen und laut ihren Statistiken von 2026 derzeit die vierthäufigste Todesursache in den USA sind.
