Die Analyse von Krankenhausregisterdaten über ein Jahrzehnt ergab, dass Personen, die wegen Hirnblutungen stationär behandelt wurden und mehrere Thrombozytenaggregationshemmer oder Medikamente eingenommen hatten, die stärker als Aspirin wirken, eine höhere Wahrscheinlichkeit hatten, vor der Entlassung aus dem Krankenhaus zu sterben, verglichen mit denen, die keine Thrombozytenaggregationshemmer einnahmen. Die vorläufige Studie, die auf der International Stroke Conference 2026 der American Stroke Association vorgestellt werden soll, untersuchte Daten von über 400.000 Erwachsenen in den USA, die wegen intrakranieller Blutungen ohne traumatische Hirnverletzung oder andere Schlaganfalltypen stationär behandelt wurden.
Thrombozytenaggregationshemmer, die zur Verhinderung von Blutgerinnseln verschrieben werden, werden häufig zur Behandlung und Vorbeugung von Herzinfarkten und ischämischen Schlaganfällen eingesetzt. Aspirin ist ein mildes gerinnungshemmendes Medikament, während stärkere Optionen Clopidogrel, Prasugrel und Ticagrelor umfassen. Der Hauptautor der Studie, Santosh Murthy, M.D., M.P.H., wies darauf hin, dass frühere Forschungen alle Thrombozytenaggregationshemmer zusammenfassten, wenn sie die Ergebnisse nach Hirnblutungen bewerteten, was diese Untersuchung anregte, ob verschiedene Medikamente oder Kombinationen die Sterblichkeit und Genesung beeinflussen.
Die Forscher analysierten Daten aus dem Get With The Guidelines-Stroke Registry der American Heart Association und schlossen Patienten aus, die Antikoagulanzien einnahmen. Unter 426.481 Personen, die mit intrakraniellen Blutungen stationär behandelt wurden, nahmen 109.512 nur einen Thrombozytenaggregationshemmer ein, 17.009 nahmen zwei Thrombozytenaggregationshemmer ein, und 300.558 erhielten vor der Blutung keine Thrombozytenaggregationshemmer-Behandlung. Die Ergebnisse wurden als ungünstig kategorisiert, wenn ein Patient starb oder in die Hospizpflege entlassen wurde, gegenüber günstig, wenn er nach Hause oder in eine andere Pflegeeinrichtung entlassen wurde.
Die Ergebnisse zeigten, dass Patienten, die nur Aspirin einnahmen, kein erhöhtes Risiko hatten, im Krankenhaus zu sterben, und tatsächlich geringere Chancen auf ein ungünstiges Ergebnis hatten. Im Gegensatz dazu hatten diejenigen, die einen stärkeren Thrombozytenaggregationshemmer einnahmen, entweder allein oder in Kombination mit Aspirin, ein erhöhtes Risiko, im Krankenhaus zu sterben. Es gab auch einen Trend zu einem erhöhten Risiko für ungünstige Ergebnisse bei Patienten, die stärkere Thrombozytenaggregationshemmer oder eine duale Therapie einnahmen. Jonathan Rosand, M.D., M.Sc., FAHA, freiwilliger Experte der American Stroke Association, betonte, dass während die duale Thrombozytenaggregationshemmer-Therapie und Medikamente der neueren Generation das Leben vieler Menschen mit koronarer Herzkrankheit verbessert haben, sie Risiken bergen, einschließlich einer etwas höheren Wahrscheinlichkeit von hämorrhagischen Schlaganfällen, die möglicherweise tödlicher sein können.
Murthy erklärte, dass die Ergebnisse nicht darauf hindeuten, dass Menschen Thrombozytenaggregationshemmer vermeiden sollten, wenn sie empfohlen werden, sondern vielmehr hervorheben, dass die Art des vor einer Hirnblutung eingenommenen Medikaments das Sterberisiko beeinflussen kann. Die Studie analysierte nicht das Risiko einer Hirnblutung durch verschiedene Thrombozytenaggregationshemmer. Aktuelle Leitlinien empfehlen keine Thrombozytentransfusionen für Patienten mit Hirnblutungen unter Thrombozytenaggregationshemmern, es sei denn, eine sofortige Operation ist erforderlich, aber zukünftige Forschungen könnten untersuchen, ob solche Transfusionen die Ergebnisse je nach Einzel- oder Dualtherapie unterschiedlich beeinflussen.
Die Einschränkungen der Studie umfassen, dass spezifische Merkmale der Hirnblutung, wie die Blutmenge oder der Ort, die die Ergebnisse beeinflussen könnten, nicht berücksichtigt wurden. Intrakranielle Blutungen machen laut den 2026 Heart Disease and Stroke Statistics der American Heart Association etwa 10 % aller Schlaganfälle in den USA aus. Die Forscher verwendeten multiple logistische Regression, um demografische Faktoren, Gefäßerkrankungen, Schweregrad der Hirnblutung und Krankenhausmerkmale anzupassen, um eine umfassende Analyse sicherzustellen.
Diese Forschung eröffnet die Tür zu weiteren Studien zur Verbesserung der Versorgung von Patienten, die mit Hirnblutungen stationär behandelt wurden und Thrombozytenaggregationshemmer eingenommen haben, und könnte potenziell Krankenhausmanagementstrategien informieren. Da Schlaganfälle ein bedeutendes Gesundheitsproblem bleiben, da sie die vierthäufigste Todesursache in den USA sind, unterstreichen diese Ergebnisse die Bedeutung personalisierter Medikamentenansätze und der fortlaufenden Bewertung von Behandlungsrisiken und -vorteilen in der klinischen Praxis.
