Eine vorläufige Studie, die Gesundheitsdaten von fast 2 Millionen US-Erwachsenen mit Medicare-Versicherung analysierte, hat einen starken Zusammenhang zwischen zerebraler Amyloidangiopathie (CAA) und einem erhöhten Risiko für die Entwicklung von Demenz innerhalb von fünf Jahren festgestellt. Die Forschung, die auf der International Stroke Conference 2026 der American Stroke Association vorgestellt werden soll, ergab, dass Personen mit CAA unabhängig von ihrer Schlaganfallanamnese etwa viermal häufiger eine Demenzdiagnose erhielten als Personen ohne die Erkrankung.
Die zerebrale Amyloidangiopathie ist durch die Ansammlung von Amyloidproteinen in den Blutgefäßen des Gehirns gekennzeichnet, was diese schwächt und sowohl zu hämorrhagischen (Blutungs-) als auch ischämischen (durch Gerinnsel verursachten) Schlaganfällen führen kann. Die Erkrankung tritt häufig zusammen mit Alzheimer auf und trägt zu kognitiven Beeinträchtigungen bei. Laut der Studie betrug das Risiko, innerhalb von fünf Jahren nach einer CAA-Diagnose eine Demenzdiagnose zu erhalten, bei Menschen mit CAA 42 % gegenüber 10 % bei Personen ohne CAA.
Die Studie analysierte Gesundheitsinformationen von 1.909.365 Erwachsenen ab 65 Jahren von 2016 bis 2022 und verfolgte Patienten durch verschiedene Gesundheitszustände: keine CAA oder Schlaganfall, nur CAA, nur Schlaganfall sowie sowohl CAA als auch Schlaganfall. Die Ergebnisse zeigten, dass Menschen mit CAA und Schlaganfall zu jedem beliebigen Zeitpunkt 4,5-mal häufiger mit Demenz diagnostiziert wurden als Erwachsene ohne beide Erkrankungen. Bemerkenswerterweise war die Wahrscheinlichkeit bei Personen mit CAA ohne Schlaganfall 4,3-mal höher, während Erwachsene mit nur Schlaganfall ohne CAA ein 2,4-fach erhöhtes Risiko aufwiesen.
„Was auffiel, war, dass das Risiko, an Demenz zu erkranken, bei Personen mit CAA ohne Schlaganfall ähnlich hoch war wie bei Personen mit CAA mit Schlaganfall, und beide Erkrankungen zeigten im Vergleich zu Teilnehmern mit ausschließlich Schlaganfall einen höheren Anstieg der Demenzinzidenz“, sagte Studienautor Samuel S. Bruce, M.D., M.A., Assistenzprofessor für Neurologie an der Weill Cornell Medicine. „Dies deutet darauf hin, dass nicht-schlaganfallbedingte Mechanismen für das Demenzrisiko bei CAA entscheidend sind.“
Die Implikationen dieser Ergebnisse sind für die klinische Praxis und die öffentliche Gesundheit von Bedeutung. Die Forscher betonen die Notwendigkeit eines proaktiven Screenings auf kognitive Veränderungen nach einer CAA-Diagnose, um einen weiteren kognitiven Abbau zu verhindern. Steven M. Greenberg, M.D., Ph.D., FAHA, ehemaliger Vorsitzender der International Stroke Conference und Autor eines Kommentars zu diesem Thema, merkte an, dass „Erkrankungen der kleinen Blutgefäße des Gehirns wesentlich zu Demenz beitragen“ und dass CAA oft zusammen mit Alzheimer auftritt, was einen „starken Doppelschlag“ darstellt. Weitere Informationen zur zerebralen Amyloidangiopathie finden sich in der Fachzeitschrift Stroke.
Zu den Einschränkungen der Studie gehören die Abhängigkeit von administrativen Diagnosecodes aus Medicare-Abrechnungen, die klinische Diagnosen möglicherweise nicht perfekt erfassen, sowie der fehlende Zugang zu Bildgebungsdaten für eine strengere Bewertung. Die Forscher versuchten, diese Einschränkungen zu mildern, indem sie Codes verwendeten, die sich in administrativen Daten als zuverlässig für die Diagnoseerfassung erwiesen haben. Die Ergebnisse gelten als vorläufig, bis sie als vollständiges Manuskript in einer peer-reviewed wissenschaftlichen Zeitschrift veröffentlicht werden, da Abstracts, die auf wissenschaftlichen Tagungen der American Heart Association/American Stroke Association vorgestellt werden, nicht peer-reviewed sind.
Das retrospektive Studiendesign untersuchte vergangene Daten aus stationären und ambulanten Gesundheitsabrechnungen. Von den fast 1,9 Millionen Teilnehmern erhielten 752 (0,04 %) während des Studienzeitraums eine CAA-Diagnose. Die Teilnehmergruppe bestand zu 54 % aus Frauen und zu 46 % aus Männern mit einem Durchschnittsalter von 73 Jahren und setzte sich aus 82,4 % weißen Erwachsenen, 7,3 % schwarzen Erwachsenen und 10,3 % Personen anderer ethnischer Gruppen zusammen. Zusätzliche Ressourcen, einschließlich des Abstracts, sind über den American Stroke Association International Stroke Conference 2026 Online Program Planner verfügbar.
Diese Ergebnisse unterstreichen die Bedeutung der Anerkennung von CAA als bedeutendem Risikofaktor für Demenz, unabhängig von Schlaganfall. Da Schlaganfall laut der American Heart Association’s 2026 Heart Disease and Stroke Statistics inzwischen die vierthäufigste Todesursache in den USA ist, wird das Verständnis der Zusammenhänge zwischen zerebrovaskulären Erkrankungen und kognitivem Abbau für die Entwicklung wirksamer Präventions- und Interventionsstrategien zunehmend entscheidend.
