Niedrigdosiertes Aspirin senkt kardiovaskuläres Risiko bei Typ-2-Diabetes-Patienten

Erwachsene mit Typ-2-Diabetes und moderatem oder hohem Risiko für kardiovaskuläre Erkrankungen, die niedrigdosiertes Aspirin einnahmen, wiesen ein geringeres Risiko für schwerwiegende kardiovaskuläre Ereignisse wie Herzinfarkt, Schlaganfall oder Tod auf als vergleichbare Personen ohne Aspirin-Einnahme. Dies geht aus einer vorläufigen Studie hervor, die auf den Scientific Sessions 2025 der American Heart Association präsentiert werden soll.

Für die Studie analysierten Forscher zehn Jahre elektronischer Gesundheitsakten von mehr als 11.500 Erwachsenen mit Typ-2-Diabetes und moderatem oder hohem Risiko für ein kardiovaskuläres Ereignis. Die Ergebnisse zeigen, dass Personen mit Aspirin-Einnahme zu 42,4 % seltener einen Herzinfarkt erlitten als Teilnehmer ohne Aspirin (61,2 %). Das Schlaganfallrisiko war in der Aspirin-Gruppe mit 14,5 % ebenfalls niedriger als in der Kontrollgruppe (24,8 %), und das Sterberisiko innerhalb von zehn Jahren lag bei 33 % gegenüber 50,7 %.

Jede Form der niedrigdosierten Aspirin-Einnahme war mit einem reduzierten Risiko für Herzinfarkt und Schlaganfall verbunden, wobei der größte Nutzen bei denen beobachtet wurde, die Aspirin am konsequentesten einnahmen. In Subgruppenanalysen war die Risikoreduktion unabhängig von den HbA1c-Werten der Teilnehmer ähnlich, jedoch ausgeprägter bei Personen mit niedrigeren HbA1c-Werten, was auf eine bessere Diabeteskontrolle hindeutet.

Die Studie schloss Personen mit hohem Blutungsrisiko aus und erfasste keine Blutungsereignisse oder andere Nebenwirkungen, was eine wichtige Einschränkung darstellt, da das Blutungsrisiko von Aspirin in der klinischen Entscheidungsfindung berücksichtigt werden muss. Die Analyse war beobachtend und basierte auf retrospektiven Daten von Patientenakten, sodass keine Kausalität nachgewiesen werden kann. Die Einnahme von niedrigdosiertem Aspirin wurde anhand der Häufigkeit der Erwähnung in den Medikamentenlisten über einen Nachbeobachtungszeitraum von etwa acht Jahren klassifiziert: keine Einnahme, seltene Einnahme (<30 % der Zeit), gelegentliche Einnahme (30–70 % der Zeit) und häufige Einnahme (>70 % der Zeit).

Laut der American Heart Association ist kardiovaskuläre Erkrankung die häufigste Todesursache bei Menschen mit Typ-2-Diabetes, und Typ-2-Diabetes ist ein bedeutender Risikofaktor für den jüngsten Anstieg von Herzerkrankungen und Schlaganfällen. Die Association empfiehlt derzeit niedrigdosiertes Aspirin nicht zur Primärprävention von kardiovaskulären Erkrankungen bei Erwachsenen mit Typ-2-Diabetes ohne kardiovaskuläre Vorgeschichte, doch diese Studie wirft wichtige Fragen für weitere Forschung auf. Patienten sollten mit ihrem Gesundheitsteam zusammenarbeiten, um individuelle Risikofaktoren zu identifizieren und abzuwägen, ob der Nutzen einer Behandlung die potenziellen Risiken überwiegt.

Die Studie unterstreicht die Notwendigkeit, die kardiovaskulären Vorteile von niedrigdosiertem Aspirin mit den bekannten Blutungsrisiken für Hochrisikopersonen abzuwägen und zu untersuchen, wie Aspirin mit neuen Therapien für Typ-2-Diabetes und Herzerkrankungen interagiert. Weitere Forschung ist erforderlich, um diese vorläufigen Erkenntnisse zu validieren und in die klinische Praxis zu integrieren.