Fast 23 Millionen Amerikaner mit einem Blutdruck von 130/80 mm Hg oder höher könnten gemäß der Leitlinie 2025 der American Heart Association/American College of Cardiology für blutdrucksenkende Medikamente in Frage kommen, so eine neue unabhängige Studie, die heute im Journal of the American Heart Association veröffentlicht wurde.
Die Studie, eine der ersten detaillierten Bewertungen der Leitlinie 2025, analysierte Daten von 81 Millionen US-Erwachsenen mit hohem Blutdruck und ohne Herz-Kreislauf-Erkrankungen. Sie ergab, dass 22,8 Millionen (28 %) leitliniengerecht für eine Therapie in Frage kamen, doch 9,7 Millionen (43 %) dieser Berechtigten keine Behandlung erhielten. Diese Behandlungslücke könnte schwerwiegende Folgen haben, da die Analyse schätzt, dass die Ausweitung der Medikation auf alle unbehandelten berechtigten Erwachsenen etwa 200.000 Gesamttodesfälle und 162.000 kardiovaskuläre Todesfälle im nächsten Jahrzehnt verhindern könnte.
Die Leitlinie 2025 betont einen personalisierten Ansatz und verwendet die PREVENTTM-Risikogleichungen der American Heart Association, um das 10-Jahres-Risiko für Herz-Kreislauf-Erkrankungen bei Erwachsenen im Alter von 30-79 Jahren ohne bekannte Herz-Kreislauf-Erkrankungen zu berechnen. Dies hilft medizinischem Fachpersonal zu identifizieren, wer neben Lebensstiländerungen von Medikamenten profitieren könnte.
„Was am meisten auffiel, war das Ausmaß der Behandlungslücke – mehr als 40 % der Menschen, die nach der neuen Leitlinie eindeutig berechtigt waren, erhielten keine Behandlung, sowie das Ausmaß des potenziellen Nutzens“, sagte Studienleiter Mustafa Al-Jarshawi, M.B.Ch.B., M.Sc., MRCPUK, PgCert, akademischer klinischer Fellow in Kardiologie an der Keele University im Vereinigten Königreich.
Die Studie ergab, dass bei berechtigten Erwachsenen die Einnahme von blutdrucksenkenden Medikamenten mit einem 23 % geringeren Risiko, an einer beliebigen Ursache zu sterben, und einem 50 % geringeren Risiko, an Herzproblemen zu sterben, verbunden war, verglichen mit denen, die keine Behandlung erhielten. Diejenigen, die am meisten profitieren würden, waren älter (Durchschnittsalter 66) und hatten mehr Gesundheitsprobleme, darunter Diabetes, chronische Nierenerkrankungen und andere kardiovaskuläre Risikofaktoren.
Lebensstiländerungen bleiben die Grundlage der Behandlung von hohem Blutdruck. „Ein gesundes Gewicht zu halten, sich herzgesund zu ernähren, die Natriumaufnahme zu reduzieren, körperliche Aktivität zu steigern, ausreichend zu schlafen, Stress zu bewältigen und Alkohol zu begrenzen, können den Blutdruck und das allgemeine kardiovaskuläre Risiko deutlich senken“, sagte Studien-Seniorautor Mamas A. Mamas, M.D., DPhil., Professor für Kardiologie an der Keele University.
Für viele Menschen, insbesondere solche mit Blutdruck unter 140/90 mm Hg und ohne Vorgeschichte von Herzerkrankungen, Schlaganfall, chronischer Nierenerkrankung oder Diabetes, können Lebensstiländerungen zunächst ausreichen. Wenn das 10-Jahres-Risiko niedrig ist (PREVENT-Score unter 7,5 %), kann ein gesunder Lebensstil helfen, Medikamente hinauszuzögern oder zu vermeiden. Für Personen mit höherem Risiko können jedoch Medikamente erforderlich sein.
„Die Kontrolle des Blutdrucks ist entscheidend für die langfristige Gesundheit. Während Lebensstiländerungen die Grundlage für eine bessere allgemeine Gesundheit sind, benötigen Menschen mit hohem Blutdruck und höherem Risiko für Herz-Kreislauf-Erkrankungen möglicherweise auch Medikamente, um das Risiko schwerwiegender Komplikationen durch unbehandelten Bluthochdruck zu verringern“, sagte Daniel W. Jones, M.D., FAHA, Vorsitzender des Leitlinienausschusses 2025 der American Heart Association, der nicht an der Studie beteiligt war.
Die Studie hatte Einschränkungen, darunter dass der Blutdruck bei einem einzigen Arztbesuch gemessen wurde, während die aktuelle Leitlinie mehrere Messungen über mehrere Besuche empfiehlt. Die Forscher untersuchten die Behandlung auch nur zu einem Zeitpunkt, sodass die Studie keine Veränderungen der Medikamenteneinnahme im Laufe der Zeit erfassen konnte. Trotz dieser Einschränkungen unterstreichen die Ergebnisse die Bedeutung der Umsetzung der Leitlinie 2025, um die Behandlungslücke zu schließen und die kardiovaskuläre Mortalität zu senken.
