Polypill-Strategie verbessert Behandlungsergebnisse bei Herzinsuffizienz signifikant

Patienten mit Herzinsuffizienz und reduzierter Ejektionsfraktion (HFrEF), die eine tägliche Polypill-Kombination aus drei Herzinsuffizienz-Medikamenten einnahmen, zeigten nach sechs Monaten signifikant verbesserte Herzfunktion, weniger Symptome, höhere Lebensqualität, weniger Krankenhauseinweisungen und bessere Medikamenteneinhaltung im Vergleich zu Patienten, die dieselben Medikamente als separate Pillen einnahmen. Diese bahnbrechenden Ergebnisse wurden auf den Scientific Sessions 2025 der American Heart Association vorgestellt.

Die Studie, die erste ihrer Art zur Bewertung einer Polypill-Strategie bei HFrEF-Patienten, konzentrierte sich speziell auf sozial benachteiligte Bevölkerungsgruppen. Laut Studienautor Dr. Ambarish Pandey von UT Southwestern Medical Center in Dallas erhalten nur 15% der Patienten nach Krankenhausentlassung alle leitliniengerechten Therapien für Herzinsuffizienz. Die Vereinfachung der Behandlung auf nur eine statt drei Pillen täglich zeigte bereits nach sechs Monaten deutliche Verbesserungen.

An der randomisierten Studie nahmen 212 Erwachsene mit HFrEF teil, die keine leitliniengerechte Behandlung erhielten. Die Polypill-Gruppe (108 Teilnehmer) erhielt eine Kombination aus Metoprololsuccinat (Betablocker), Spironolacton (Mineralocorticoid-Rezeptorantagonist) und Empagliflozin (SGLT2-Inhibitor). Die Vergleichsgruppe (104 Teilnehmer) nahm die Medikamente als einzelne Pillen ein. Alle Teilnehmer erhielten zusätzlich Sacubitril-Valsartan (ARNI), das zweimal täglich eingenommen werden muss.

Die Ergebnisse nach sechs Monaten waren beeindruckend: Die Polypill-Gruppe zeigte eine 3,4% höhere absolute linksventrikuläre Ejektionsfraktion (LVEF), was auf eine verbesserte Herzpumpfunktion hinweist. Herzinsuffizienz-bedingte Krankenhauseinweisungen und Notaufnahmebesuche reduzierten sich um 60%, was bedeutet, dass Polypill-Patienten weniger als halb so häufig Notfallversorgung benötigten.

Die Lebensqualität verbesserte sich in der Polypill-Gruppe um etwa 9 Punkte auf einer 100-Punkte-Skala des Kansas City Cardiomyopathy Questionnaire-12, was weniger Müdigkeit, reduzierte Symptome und besseres allgemeines Wohlbefinden bedeutete. Blutuntersuchungen bestätigten, dass 79% der Polypill-Patienten nachweisbare Medikamentenspiegel aufwiesen, verglichen mit nur 54% in der Vergleichsgruppe, mit mehr als vierfach höherer Wahrscheinlichkeit der Medikamenteneinnahme.

Die Studie rekrutierte Teilnehmer über 3,5 Jahre aus Parkland Health and Hospital System, UT Southwestern Medical Center und William F. Clements University Hospital in Dallas. Die Teilnehmer waren im Median 54 Jahre alt, 22% weiblich, 54% identifizierten sich als schwarz und 33% als hispanisch. Bemerkenswert ist, dass 68% keine Krankenversicherung hatten oder kommunale Gesundheitsversorgung erhielten, 42% über Ernährungsunsicherheit und 32% über Wohnungsinstabilität berichteten.

Die American Heart Association betont, dass Herzinsuffizienz eine ernste Langzeiterkrankung ist, von der etwa 6,7 Millionen Erwachsene in den USA betroffen sind, mit einer prognostizierten Zunahme auf über 8 Millionen bis 2030. HFrEF bedeutet eine Ejektionsfraktion von ≤40%, was den Prozentsatz des Blutes angibt, der bei jedem Herzschlag aus der linken Herzkammer gepumpt wird.

Die Studienergebnisse haben erhebliche Implikationen für die Behandlung von Herzinsuffizienz, insbesondere bei benachteiligten Bevölkerungsgruppen mit eingeschränktem Zugang zur Gesundheitsversorgung. Die Vereinfachung des Medikamentenregimes könnte die Behandlungsergebnisse weltweit verbessern und die Belastung der Gesundheitssysteme durch vermeidbare Krankenhauseinweisungen reduzieren. Weitere Informationen zur Herzinsuffizienz-Management sind unter https://www.heart.org verfügbar. Die Studienergebnisse gelten als vorläufig, bis sie in einer peer-reviewten Fachzeitschrift veröffentlicht werden.