Superior Insurance Advisors startet mittelwestenweite Initiative zur Rückforderung von Pharmageldern für Arbeitgeber

Superior Insurance Advisors (SIA) hat die Einführung einer mittelwestenweiten Initiative zur Rückforderung von Pharmageldern für Arbeitgeber bekannt gegeben. Diese groß angelegte Maßnahme hilft Arbeitgebern, Kommunalverwaltungen und Leistungsfonds, ihren Anteil am 600 Milliarden Dollar schweren Pharma-Überforderungsrückzahlungsfonds des US-Justizministeriums zu beanspruchen.

Die von Paul H. Flowers Jr. geleitete Initiative zielt darauf ab, Transparenz und Gerechtigkeit in ein System zu bringen, das lange unter Überpreisung, Absprachen bei Apothekenleistungen und fehlausgerichteten Anreizen gelitten hat. Die Kampagne positioniert Gary, Indiana, als regionales Zentrum für Gesundheitsverantwortung und bundesstaatenübergreifende Zusammenarbeit im gesamten Mittleren Westen.

Das US-Justizministerium und mehrere Bundesstaaten haben Klagen eingereicht und zusammengeführt, darunter die Insulinpreisklage, in der behauptet wird, dass große Pharmahersteller und Pharmacy Benefit Manager (PBMs) – darunter Prime Therapeutics (Blue Cross), Optum (United Healthcare), CVS Caremark (Aetna) und Express Scripts (Cigna) – die Preise systematisch in die Höhe getrieben haben.

Die Rückforderungsbemühungen werden von nationalen Rechtsteams wie Hagens Berman Sobol Shapiro LLP, Keller Rohrback LLP und Pearl Logic LLC unterstützt. Der Fonds ermöglicht es selbstversicherten Arbeitgebern, Gewerkschaften und kommunalen Plänen, Ansprüche auf Rückerstattung überhöhter Zahlungen für mehr als ein Jahrzehnt einzureichen. Die Frist für insulinbezogene Ansprüche ist der 15. Januar 2026, und die neu angekündigte Frist für Generika ist der 15. November 2025.

In Zusammenarbeit mit Life Health & Legal Education Partners (LHALEP) veranstaltet Superior Insurance Advisors eine Reihe von Workshops mit offenem Zugang, um CFOs, HR-Leiter und Kommunalverwalter über Anspruchsberechtigung, Datenerfassung und Einreichungsstrategien zu informieren. Die Initiative steht kurzzeitig im Einklang mit Opioid Free America und hilft Städten und Landkreisen, nationale Opioid-Vergleichszuschüsse verantwortungsvoll zu nutzen, um Abhängigkeiten zu verringern und die Gesundheit der Gemeinschaft zu verbessern.

Diese Entwicklung hat erhebliche Auswirkungen auf selbstversicherte Arbeitgeber und Organisationen im gesamten Mittleren Westen, die möglicherweise Millionen von Dollar an überhöhten Arzneimittelkosten zurückfordern können. Die engen Fristen unterstreichen die Dringlichkeit für Unternehmen, ihre Ansprüche zu prüfen und einzureichen, bevor die Gelegenheit verpasst wird.