SunKnowledge Services Inc., ein Unternehmen für das Management des Gesundheitsumsatzzyklus, das sich auf die Abrechnung von medizinischen Geräten (DME) spezialisiert hat, hat die Ausweitung seiner Kosteneinsparungsinitiative auf den gesamten Umsatzzyklus angekündigt. Dieser Schritt folgt auf die frühere Einführung eines Rabatts von 20 % auf DME-Abrechnungsdienste, der Lieferanten helfen sollte, Abrechnungskosten zu senken und gleichzeitig den Zugang zu spezialisierter Unterstützung zu erhalten.
Der erweiterte Fokus betont, dass sinnvolle Kosteneinsparungen bei der DME-Abrechnung über die Kosten der Antragsbearbeitung hinausgehen. Ineffizienzen können an mehreren Stellen im Umsatzzyklus auftreten, einschließlich Versicherungsprüfung, Vorabgenehmigung, Dokumentationsprüfung, Antragseinreichung, Ablehnungsmanagement, Zahlungsbuchung und Debitorenbuchhaltung (A/R). Indem SunKnowledge diese Funktionen als einen verbundenen Workflow behandelt, möchte das Unternehmen DME-Lieferanten helfen, Verwaltungskosten zu kontrollieren und gleichzeitig die Erstattungsprozesse effizient in Gang zu halten.
Die DME-Erstattung umfasst mehr als nur das Einreichen eines Antrags. Lieferanten müssen die Deckung verifizieren, die Genehmigungsanforderungen bestimmen und sicherstellen, dass die Dokumentation die Bestellung unterstützt. Fehlende oder ungenaue Informationen in frühen Phasen können nachgelagerte Probleme verursachen, wie verzögerte Anträge, zusätzliche Arbeitsbelastung, Ablehnungen und verlängerte Debitorenbuchhaltung. Die Unterstützung von SunKnowledge erstreckt sich über den gesamten Zyklus, einschließlich Auftragsannahme, Überprüfung der Berechtigung und Leistungen, Vorabgenehmigung, Dokumentationsprüfung und -nachverfolgung, Antragsmanagement, Zahlungsbuchung, Ablehnungsmanagement und A/R-Nachverfolgung. Das Ziel ist es, Erstattungshindernisse früher zu identifizieren und zu beheben, anstatt sich ausschließlich auf nachgelagerte Inkassomaßnahmen zu verlassen, nachdem ein Antrag auf ein Problem gestoßen ist.
Für DME-Lieferanten bietet die Reduzierung der Abrechnungskosten eine sofortige finanzielle Entlastung, aber die betriebliche Effizienz kann eine breitere Auswirkung auf die Umsatzleistung haben. Niedrigere Abrechnungskosten bieten nur begrenzten Wert, wenn interne Teams weiterhin erhebliche Zeit damit verbringen, Dokumentationslücken zu beheben, den Genehmigungsstatus zu überprüfen, Anträge zu korrigieren oder überfällige Forderungen zu verfolgen. SunKnowledges Ansatz kombiniert seine Kosteneinsparungsinitiative mit Unterstützung im Umsatzzyklus, die auf die spezifischen administrativen Anforderungen von DME-Lieferanten zugeschnitten ist. Anstatt Berechtigung, Genehmigung, Abrechnung, Ablehnungen und A/R als isolierte Prozesse zu behandeln, unterstützt das Unternehmen diese Funktionen als miteinander verbundene Phasen des Erstattungszyklus.
„Für DME-Lieferanten sollte Kosteneffizienz nicht beim Preis für die Bearbeitung eines Antrags enden", sagte Ronnie Hastings, Sprecher von SunKnowledge. „Die größere Chance besteht darin, zu identifizieren, wo Verwaltungsarbeit, Verzögerungen und Erstattungsprobleme im gesamten Umsatzzyklus auftreten. Unser Fokus liegt darauf, Lieferanten bei der Verwaltung dieser Prozesse zu unterstützen und gleichzeitig die Betriebskosten unter Kontrolle zu halten."
Personalbeschaffung bleibt eine weitere erhebliche Ausgabe für DME-Organisationen, die Umsatzzyklusoperationen intern verwalten. Mit steigenden Antragsmengen benötigen Lieferanten möglicherweise zusätzliche Ressourcen für Berechtigungsprüfungen, Vorabgenehmigungen, Dokumentationsnachverfolgung, Ablehnungsmanagement und ausstehende Forderungen. Die Rekrutierung, Schulung und Bindung von spezialisiertem Abrechnungspersonal kann sowohl direkte Kosten als auch Managementverantwortung mit sich bringen. SunKnowledge bietet ein alternatives Modell, bei dem spezialisierte Umsatzzyklusressourcen als Erweiterung bestehender Operationen fungieren. Dies ermöglicht es Lieferanten, zusätzliche Abrechnungskapazität zu nutzen, ohne unbedingt eine entsprechende Infrastruktur intern aufzubauen. Das Modell hilft Organisationen auch, die Unterstützung entsprechend den betrieblichen Anforderungen zu skalieren, während interne Teams sich auf Patientenservice, Geräteerfüllung und andere Kernaufgaben konzentrieren können.
Das Unternehmen ist der Ansicht, dass DME-Lieferanten nicht nur bewerten sollten, was sie für die Bearbeitung von Anträgen ausgeben, sondern auch den administrativen Aufwand, der erforderlich ist, um eine Bestellung erfolgreich von der Aufnahme bis zur Erstattung zu bewegen. Durch die Kombination niedrigerer Abrechnungskosten mit Unterstützung über kritische Umsatzzyklusfunktionen hinweg positioniert SunKnowledge die Initiative um zwei zusammenhängende Ziele: die Kosten des Umsatzzyklusbetriebs zu kontrollieren und DME-Anbietern zu helfen, die Erstattung zu schützen, die sie verdient haben. Für Lieferanten, die mit zunehmender administrativer Komplexität umgehen, bietet die erweiterte Initiative die Gelegenheit, zu überdenken, wo Ressourcen ausgegeben werden und wo spezialisierte Unterstützung die Workflow-Effizienz verbessern könnte.
