Eine neue Übersichtsarbeit, veröffentlicht im World Journal of Pediatrics, deutet darauf hin, dass die unverzügliche Känguru-Methode (iKMC) – Hautkontakt, der so bald wie möglich nach der Geburt und idealerweise innerhalb der ersten 24 Stunden beginnt – das Überleben und die gesundheitlichen Ergebnisse von Früh- und Neugeborenen mit niedrigem Geburtsgewicht erheblich verbessern kann. Im Vergleich zur verzögerten Känguru-Methode (KMC) war iKMC mit einer niedrigeren 28-Tage-Neugeborenensterblichkeit, weniger Unterkühlung, weniger Verdachtsfällen von Sepsis, verbesserter ausschließlicher Stillrate und besseren gewichtsbezogenen Wachstumsergebnissen verbunden.
Frühgeburt und niedriges Geburtsgewicht bleiben Hauptursachen für Neugeborenensterblichkeit und langfristige Entwicklungsprobleme. Die Känguru-Methode, ursprünglich als Alternative zur unzureichenden Inkubatorpflege eingeführt, kombiniert Hautkontakt, ausschließliches Stillen, frühe Entlassung und Nachsorge. Frühere Richtlinien empfahlen KMC nach klinischer Stabilisierung, aber neuere Erkenntnisse haben den Fokus auf den sofortigen Beginn nach der Geburt verschoben. Dennoch variiert die Umsetzung in Krankenhäusern erheblich, mit Unterschieden in Zeitpunkt, Dauer, Überwachung, Personalausstattung, Privatsphäre und familiärer Unterstützung.
Die Übersichtsarbeit, durchgeführt von Forschern der Medizinischen Fakultät der Universitas Indonesia, des Dr. Cipto Mangunkusumo Nationalen Allgemeinen Krankenhauses und des Krankenhauses der Universitas Indonesia, wurde (DOI: 10.1007/s12519-025-00993-5) am 14. November 2025 online im World Journal of Pediatrics veröffentlicht. Der Artikel fasst die Evidenz zum Vergleich von sofortiger und verzögerter KMC bei Früh- oder Neugeborenen mit niedrigem Geburtsgewicht zusammen, mit Fokus auf klinische Ergebnisse, Umsetzungsverfahren, wirtschaftlichen Wert und Hindernisse für die routinemäßige Einführung.
Die Autoren durchsuchten Medline (PubMed), Scopus, EuropePMC und Google Scholar bis Juni 2024 und schlossen fünf randomisierte kontrollierte Studien (RCTs) ein, die sofortige und verzögerte KMC verglichen. Diese Studien umfassten sowohl ressourcenarme als auch ressourcenreiche Umgebungen, darunter Ghana, Indien, Malawi, Nigeria, Tansania, Madagaskar, Norwegen, Gambia und Uganda. Über die Evidenz hinweg zeigte iKMC ein starkes Überlebenssignal. Die WHO-iKMC-Studie berichtete eine niedrigere 28-Tage-Sterblichkeit in der Gruppe mit sofortiger Pflege im Vergleich zur Gruppe mit verzögerter Pflege, während andere Studien ähnliche positive Trends zeigten. iKMC reduzierte auch Unterkühlung, ein kritisches Risiko für Früh- und Neugeborene mit niedrigem Geburtsgewicht, die Schwierigkeiten haben, ihre Körpertemperatur zu regulieren. Darüber hinaus kann früher Hautkontakt die Übertragung schützender mütterlicher Mikrobiota unterstützen, die Exposition im Krankenhaus verringern und früheres Stillen fördern, was alles die Immunität des Neugeborenen stärken kann. Neben den Ergebnissen für das Neugeborene weist die Übersichtsarbeit auf potenzielle Vorteile für die Mutter hin, darunter größere Zufriedenheit und verbesserte postpartale Erholungsmarker. Wirtschaftliche Analysen deuten auch darauf hin, dass iKMC die Kosten für Leistungserbringer und Haushalte senken kann, da die Abhängigkeit von ressourcenintensiverer Pflege verringert wird.
Die Autoren sagten, die Ergebnisse sprechen stark dafür, iKMC nicht als optionales Extra, sondern als Kernbestandteil der Neugeborenenpflege für geeignete Früh- und Neugeborene mit niedrigem Geburtsgewicht zu behandeln. Sie sagten, der Ansatz sei wirkungsvoll, weil er Wärme, Ernährungsunterstützung, Bindung, Infektionsschutz und familiäre Teilnahme in einer kostengünstigen Intervention vereint. Gleichzeitig betonten sie, dass der Erfolg von sicherer Überwachung, geschultem Personal, geeigneten Einrichtungen und praktischer Unterstützung für Mütter und Betreuungspersonen abhängt.
Die Auswirkungen gehen über einzelne Krankenhäuser hinaus. Um iKMC sicher auszuweiten, benötigen Gesundheitssysteme möglicherweise Mutter-Neugeborenen-Intensivstationen (Mutter-NICUs), gemeinsame Protokolle zwischen Geburtshilfe und Neonatologie, familienzentrierte Aufklärung, Lösungen für die Privatsphäre und Unterstützung für Väter oder Angehörige als alternative Betreuungspersonen. Die Übersichtsarbeit identifiziert auch wichtige Lücken: Langfristige neurologische Entwicklungsergebnisse nach iKMC bleiben unklar, die Evidenz aus ressourcenreichen Umgebungen ist noch begrenzt, und die Umsetzung für extrem untergewichtige Neugeborene erfordert weitere Studien. Wenn iKMC effektiv umgesetzt wird, könnte es eine seltene Kombination in der globalen Gesundheitsversorgung bieten: eine kostengünstige Intervention, die Leben retten kann, während der Druck auf überlastete Neugeborenensysteme verringert wird.
