Die American Heart Association und das American College of Cardiology haben die erste klinische Leitlinie zum kardiovaskulär-renal-metabolischen (CKM) Syndrom veröffentlicht, einer Erkrankung, die fast 9 von 10 Erwachsenen in den USA betrifft. Die am 9. Juni 2026 veröffentlichte Leitlinie stuft Gewicht nicht nur als kosmetisches Problem ein, sondern als kritisches Gesundheitsrisiko, das mit Diabetes, Nierenerkrankungen und Herzerkrankungen verbunden ist. Sie betont, dass Übergewicht, insbesondere Bauchfett, ein Haupttreiber des CKM-Syndroms ist, und fordert medizinisches Fachpersonal auf, frühzeitig präventionsorientierte Gespräche über Gewichtsmanagement zu führen.
„Bezüglich der CKM-Gesundheit geht es beim Gewicht nicht nur um eine Zahl auf der Waage – Menschen mit demselben Körpergewicht können sehr unterschiedliche Gesundheitsprofile haben“, sagte Dr. Chiadi E. Ndumele, Vorsitzender des Autorenteams. „Vielmehr ist es am wichtigsten, wie das Fettgewebe Ihren Stoffwechsel beeinflusst. Dazu gehört, wie Ihr Körper den Blutzuckerspiegel reguliert und wie Fett verwertet und gespeichert wird.“
Das CKM-Syndrom, erstmals 2023 von der American Heart Association definiert, umfasst das Zusammenspiel von Herz-Kreislauf-Erkrankungen, chronischer Nierenerkrankung und Stoffwechselerkrankungen wie Adipositas und Diabetes. Die neue Leitlinie ersetzt die Leitlinie von 2013 zum Management von Übergewicht und Adipositas und bietet einen einheitlichen Rahmen für Kliniker, um diese miteinander verbundenen Erkrankungen zu behandeln.
„Das CKM-Syndrom ist eine reale, zunehmende Bedrohung für die öffentliche Gesundheit“, sagte Ndumele. Er merkte an, dass Patienten zwar möglicherweise erfahren haben, dass sie getrennt voneinander an Herzkrankheiten, Nierenerkrankungen oder Diabetes leiden, ihnen aber möglicherweise nicht bewusst ist, wie eng diese Erkrankungen zusammenhängen. Das Vorliegen einer Erkrankung erhöht das Risiko, andere zu entwickeln, und Adipositas erhöht dieses Risiko weiter. Die Leitlinie soll Klinikern verschiedener Fachrichtungen helfen, „eine gemeinsame Sprache zu sprechen und auf derselben Seite zu stehen, insbesondere wenn es um das Gewichtsmanagement und seine klinischen Folgen geht.“
Das medizinische Problem bei Übergewicht oder Adipositas ist die Ansammlung von Fettgewebe im Bauchraum, das an den Organen haftet. Dieses Fett kann Entzündungen verursachen, die zu Insulinresistenz und Problemen mit der Blutgefäßfunktion führen. Wenn diese Probleme bestehen bleiben, schreitet das CKM-Syndrom zu Diabetes, Nierenerkrankungen und schließlich zu Organschäden wie Nierenversagen, Herzinsuffizienz, Lebererkrankungen, Herzinfarkten oder Schlaganfällen fort. Wird die Erkrankung jedoch frühzeitig erkannt, kann der Krankheitsprozess gestoppt oder sogar umgekehrt werden.
„Wir sagen, dass Prävention genauso wichtig, wenn nicht sogar wichtiger als Behandlung ist“, sagte Dr. Ambar Kulshreshtha, ein Hausarzt, der an der Leitlinie mitgeschrieben hat. Er vergleicht die durch Adipositas verursachte Entzündung mit Rost in der Hausinstallation: „Der Rost kann die Rohre beschädigen, das ist wie Ihr Gefäßsystem. Er kann die Pumpe beschädigen, das ist wie Ihr Herz. Und er kann die Filter beschädigen, wie Ihre Nieren.“
Die Leitlinie bietet wertfreie Wege für medizinisches Fachpersonal, um über Gewicht zu sprechen, beginnend mit einer Frage wie: „Ist jetzt ein guter Zeitpunkt, um über Ihr Gewicht und Ihre Gesundheit zu sprechen und wie sie sich gegenseitig beeinflussen könnten?“ Sie skizziert auch bewährte Strategien, darunter Lebensstilpraktiken und zunehmend wirksame Medikamente wie SGLT2-Hemmer, GLP-1-basierte Therapien und nichtsteroidale Mineralokortikoidrezeptor-Antagonisten, die mehrere Körpersysteme positiv beeinflussen.
Übergewicht erhöht das Risiko für Herzerkrankungen und Schlaganfälle laut der American Heart Association um mindestens 21 % bei Männern und 32 % bei Frauen. Jeder Anstieg des Body-Mass-Index (BMI) um 5 Einheiten ist mit einem 41 % höheren Risiko für Herzinsuffizienz verbunden. Die Leitlinie betont, dass frühe Gespräche und Maßnahmen gefährliche Stadien verhindern oder ein frühes CKM-Syndrom rückgängig machen können.
Die Koordination der Versorgung ist ein weiterer wichtiger Schwerpunkt. Die Leitlinie empfiehlt den Einsatz von CKM-Koordinatoren oder -Navigatoren, um die Kommunikation zwischen Hausärzten und Fachärzten zu verbessern und die Nachsorge sicherzustellen. „Patienten schätzen es, ganzheitlich gesehen und behandelt zu werden“, sagte Dr. Fatima Rodriguez, stellvertretende Vorsitzende des Autorenteams. „Die Idee ist, dass die Patientenversorgung eine Teamleistung ist und der Patient der Kapitän des Teams ist.“
Die Leitlinie betont auch die Identifizierung sozialer Hindernisse für einen gesunden Lebensstil und eine qualitativ hochwertige Gesundheitsversorgung. Im Jahr 2024 startete die American Heart Association die CKM Health Initiative, um Diagnose und Behandlung zu verbessern. Weitere Informationen finden Sie auf der Seite der Initiative unter heart.org.
Die American Heart Association bezieht mehr als 85 % ihrer Einnahmen aus nicht-kommerziellen Quellen und hat strenge Richtlinien, um zu verhindern, dass Spenden ihren wissenschaftlichen Inhalt beeinflussen. Die allgemeinen Finanzinformationen sind hier verfügbar.
