Die American Heart Association und das American College of Cardiology haben gemeinsam mit zwei weiteren führenden medizinischen Organisationen die erste klinische Praxisleitlinie zur Prävention und Behandlung des kardiovaskulär-renalen metabolischen (CKM) Syndroms entwickelt. Die heute in Circulation und JACC veröffentlichte Leitlinie beschreibt ein Stadieneinteilungssystem zur Bewertung der Nieren-, Stoffwechsel- und Herzfunktion einer Person, wobei höhere Stadien mit einer größeren Belastung durch schwerwiegende Gesundheitszustände wie Typ-2-Diabetes, chronische Nierenerkrankungen und erhöhtes Risiko für Herz-Kreislauf-Erkrankungen und Mortalität verbunden sind.
Fast 90 % der Erwachsenen in den USA weisen mindestens einen Risikofaktor für das CKM-Syndrom auf, darunter Übergewicht, Bluthochdruck, abnormale Blutfettwerte, erhöhter Blutzucker oder eingeschränkte Nierenfunktion. Die Leitlinie betont, dass Herz-, Nieren- und Stoffwechselerkrankungen eng miteinander verbunden sind, und fordert ein früheres Screening und koordinierte Maßnahmen, um das Risiko für Herz-Kreislauf-Erkrankungen zu senken, bevor schwerwiegende Komplikationen auftreten. „Diese Leitlinie fordert ein früheres Screening und eine frühere Versorgung mit Schwerpunkt auf Prävention und koordinierten Maßnahmen, um das Risiko für Herz-Kreislauf-Erkrankungen zu senken, bevor schwerwiegende Komplikationen oder ein schweres kardiales Ereignis auftreten“, sagte Chiadi E. Ndumele, M.D., Ph.D., M.H.S., FAHA, Vorsitzender des Leitlinienausschusses.
Das Stadieneinteilungssystem identifiziert vier Stadien des CKM-Syndroms: Stadium 1 umfasst Personen mit Übergewicht/Adipositas oder Prädiabetes; Stadium 2 umfasst Personen mit metabolischen Risikofaktoren oder Nierenerkrankungen; Stadium 3 umfasst subklinische Herz-Kreislauf-Erkrankungen oder eine sehr riskante chronische Nierenerkrankung; und Stadium 4 umfasst Personen mit diagnostizierter Herz-Kreislauf-Erkrankung und metabolischen Risikofaktoren oder Nierenerkrankungen. Diese Stadieneinteilung hilft dabei, Präventionsstrategien maßzuschneidern, um das Fortschreiten zu verlangsamen oder umzukehren.
Zu den wichtigsten Highlights der Leitlinie gehören eine verbesserte Risikobewertung mithilfe der Predicting Risk of cardiovascular disease EVENTs (PREVENT)-Gleichungen, die das 10- und 30-Jahres-Risiko für Herz-Kreislauf-Erkrankungen schätzen und Nieren- und Stoffwechselfaktoren für eine genauere Risikoschätzung einbeziehen. Auch das Screening auf soziale Faktoren wie Ernährungsunsicherheit, Wohnungsinstabilität und finanzielle Belastung wird empfohlen, um Personen mit höherem Risiko zu identifizieren. Koordinierte interdisziplinäre Versorgung und gesunde Lebensgewohnheiten, einschließlich Aufmerksamkeit für körperliche Aktivität, Ernährung, Gewicht, Blutdruck, Blutzucker und Cholesterin, werden betont.
Erstmals werden GLP-1-basierte Therapien für ausgewählte Personen mit Adipositas und/oder Typ-2-Diabetes und anderen Risikofaktoren für Herz-Kreislauf-Erkrankungen empfohlen, um das Risiko kardialer Ereignisse zu senken. Medikamente wie SGLT2-Inhibitoren sowie metabolische und bariatrische Chirurgie werden ebenfalls empfohlen, wenn dies angemessen ist. Die Leitlinie unterstreicht, dass Änderungen des Lebensstils einen bedeutenden Unterschied machen können, und die Personen werden ermutigt, die Life's Essential 8 der American Heart Association zu befolgen, die sich auf regelmäßige körperliche Aktivität, herzgesunde Ernährung, Aufrechterhaltung eines gesunden Gewichts, Kontrolle von Blutdruck, Blutzucker und Cholesterin, Vermeidung von Tabak und ausreichend guten Schlaf konzentrieren.
„Life's Essential 8 konzentriert sich auf regelmäßige körperliche Aktivität, herzgesunde Ernährung, Aufrechterhaltung eines gesunden Gewichts, Kontrolle von Blutdruck, Blutzucker und Cholesterin sowie Vermeidung von Tabak und ausreichend guten Schlaf. Dies sind alles wirksame Werkzeuge zur Verbesserung der kardiovaskulär-renalen metabolischen Gesundheit“, sagte Fátima Rodriguez, M.D., M.P.H., FAHA, FACC, stellvertretende Vorsitzende des Leitlinienausschusses. Die Leitlinie wurde in Zusammenarbeit mit der American Diabetes Association, der American Diabetes Association Obesity Association und der American Society of Nephrology entwickelt und von diesen unterstützt. Weitere Informationen finden Sie unter heart.org und ACC.org.
