Internationale Zusammenarbeit in Forschung, Diagnose und Versorgung ist entscheidend, um das Risiko schwerer Herzerkrankungen bei Kindern mit Kawasaki-Krankheit weltweit zu senken, so ein neues wissenschaftliches Gutachten, das heute im Journal of the American Heart Association, einer Open-Access-, peer-reviewed Zeitschrift der American Heart Association, veröffentlicht wurde.
Die Kawasaki-Krankheit ist eine seltene, aber ernste Erkrankung, die vor allem Kinder unter fünf Jahren betrifft. Sie kann eine Entzündung der Blutgefäße im ganzen Körper verursachen, insbesondere der Herzkranzgefäße, und ist die häufigste Ursache für erworbene Herzkrankheiten bei Kindern. Zu den Symptomen gehören Fieber, Hautausschlag, rote Lippen und eine "Himbeerzunge". Eine schnelle Behandlung ist entscheidend, um das Fortschreiten zu schwerwiegenden kardiovaskulären Komplikationen zu verhindern, und die meisten Kinder erholen sich mit Behandlung vollständig.
„Die Kawasaki-Krankheit ist gut behandelbar, doch zu viele Kinder weltweit haben eine verzögerte Diagnose oder eingeschränkten Zugang zur Versorgung“, sagte der Vorsitzende der Schreibgruppe des Gutachtens, Ashraf S. Harahsheh, M.D., FAHA, Direktor des Kawasaki-Krankheits-Programms und des Programms für Qualitätsergebnisse in der Kardiologie am Children's National Hospital in Washington, D.C. „Dieses Gutachten unterstreicht die Kraft der internationalen Zusammenarbeit, um die Forschung voranzutreiben und die Versorgung für Patienten überall zu verbessern. Durch den Austausch von Daten, Fachwissen und bewährten Verfahren können wir Ungleichheiten verringern und die Herzgesundheit von Kindern mit Kawasaki-Krankheit verbessern, unabhängig davon, wo sie leben.“
Schätzungsweise werden in den USA jedes Jahr mehr als 4.200 Kinder mit Kawasaki-Krankheit diagnostiziert. Laut einer wissenschaftlichen Stellungnahme der American Heart Association von 2024 zur Kawasaki-Krankheit tritt die Krankheit in ostasiatischen Ländern wie Japan, Südkorea, China und Taiwan 10- bis 30-mal häufiger auf.
Zu den Höhepunkten des Gutachtens gehört die entscheidende Bedeutung einer frühzeitigen Diagnose und Behandlung. Eine verzögerte Diagnose bleibt ein großes Hindernis für optimale Ergebnisse, insbesondere in Ländern und Gemeinschaften mit geringeren Gesundheitsressourcen. Unbehandelt entwickelt etwa jedes vierte Kind mit Kawasaki-Krankheit ein Koronararterienaneurysma. Eine rechtzeitige Behandlung mit intravenösen Immunglobulinen (IVIG) kann das Risiko eines Aneurysmas auf unter 5 % senken. Die Stärkung der Diagnose- und Behandlungskapazitäten in Regionen mit eingeschränktem Zugang zur Versorgung ist unerlässlich.
Die Zusammenarbeit hat die Versorgung verbessert, dennoch bestehen weiterhin Lücken. Fortschritte im Management der Kawasaki-Krankheit waren in großen, erfahrenen und wirtschaftlich fortschrittlichen Ländern am erfolgreichsten. Diese Erfolge wurden oft durch starke Forschungskooperationen, gemeinsames Fachwissen und koordinierte Behandlungspläne erzielt. In den letzten Jahren sind zusätzliche Kooperationsbemühungen auf regionaler, nationaler und internationaler Ebene entstanden, auch in Ländern mit niedrigem und mittlerem Einkommen (LMICs). Allerdings verfügen die meisten aktuellen Kooperationsnetzwerke zur Kawasaki-Krankheit über keine formelle Finanzierung.
Das Gutachten fordert einen globalen, harmonisierten Ansatz, der inklusive internationale Kooperationen umfasst, die die kulturellen Bedürfnisse lokaler Gemeinschaften berücksichtigen, die Aufdeckung und Reduzierung von Zugangsbarrieren priorisieren, Ergebnisse überwachen, um Ergebnisse zu verbessern, und evidenzbasierte Versorgung in allen Regionen fördern, insbesondere in LMICs. Effektive internationale Zusammenarbeit muss Unterschiede in den Gemeinschaften berücksichtigen, einschließlich Kultur, Sprache, Zeitzonen und verfügbaren Ressourcen an den teilnehmenden Standorten. Darüber hinaus ist die Einbeziehung von Patienten, Familien und Interessengruppen wichtig, um eine patientenzentrierte Versorgung zu unterstützen und den Zugang zur Versorgung zu verbessern.
„Wenn Krankenhäuser und Gesundheitssysteme zusammenarbeiten und vergleichen, wie gut sie abschneiden, kann dies helfen, lokale oder regionale Herausforderungen zu identifizieren – wie Lücken in Ressourcen oder Zugang zur Versorgung – die angegangen werden müssen. Der Austausch dieser Informationen kann zu einer besseren Versorgung und kontinuierlichen Verbesserungen führen. Zukünftige internationale Bemühungen zur Verbesserung der Versorgung bei Kawasaki-Krankheit sollten sich darauf konzentrieren, gemeinsam die Qualität zu verbessern, lokale Fachkenntnisse aufzubauen, klinische Führungskräfte zu betreuen und die Versorgungssysteme in Ländern mit niedrigem und mittlerem Einkommen zu stärken, wo der Zugang zur Versorgung oft am stärksten eingeschränkt ist“, so Harahsheh.
Dieses Gutachten wurde von der freiwilligen Schreibgruppe im Auftrag des Ausschusses für rheumatisches Fieber, Endokarditis und Kawasaki-Krankheit des Council on Lifelong Congenital Heart Disease and Heart Health in the Young (Young Hearts Council) der American Heart Association erstellt. Wissenschaftliche Gutachten informieren die Entwicklung wissenschaftlicher Stellungnahmen und Leitlinien; sie geben jedoch keine Behandlungsempfehlungen. Die Leitlinien der American Heart Association enthalten die offiziellen klinischen Praxisempfehlungen der Vereinigung.
