CollectionPro, ein Anbieter von Abrechnungs- und Inkassodienstleistungen für außertarifliche Leistungen, gab bekannt, dass es die Marke von 1.000 eingereichten Fällen im Rahmen des Independent Dispute Resolution (IDR)-Verfahrens gemäß dem No Surprises Act überschritten hat. Dieser Meilenstein spiegelt die steigende Nachfrage nach spezialisierter Unterstützung bei der Erstattung außertariflicher Leistungen wider, da Leistungserbringer weiterhin ein komplexeres Zahlungsumfeld bewältigen müssen.
Seit Inkrafttreten des No Surprises Act hat sich die Art und Weise, wie Leistungserbringer Erstattungen für außertarifliche Leistungen verfolgen, grundlegend geändert. Über die Einreichung eines Anspruchs hinaus müssen Praxen nun Zahlungsverhandlungen mit Kostenträgern führen, Schiedsverfahren vorbereiten, bundesstaatliche Fristen einhalten und in vielen Fällen auch nach einem Schiedsspruch Zahlungen einfordern. Für viele Gesundheitsorganisationen erfordern diese Aufgaben Fachkenntnisse, die weit über die traditionelle medizinische Abrechnung hinausgehen.
CollectionPro hat diesen Wandel erkannt und sein Geschäft ausschließlich auf die Erstattung außertariflicher Leistungen ausgerichtet. Anstatt allgemeine Umsatzzyklus-Management-Dienstleistungen anzubieten, arbeitet das Unternehmen ausschließlich mit Leistungserbringern zusammen, die eine angemessene Vergütung für außertarifliche Leistungen erhalten möchten. Zu den Dienstleistungen von CollectionPro gehören hauptsächlich Zahlungsverhandlungen, Beschwerdemanagement, Unterstützung bei Independent Dispute Resolution, Inkasso nach Schiedsspruch und die Bearbeitung alter Außenstände. Durch die Übernahme des gesamten Erstattungsprozesses ermöglicht das Unternehmen den Leistungserbringern, die Verwaltungslast für ihre internen Teams zu reduzieren und gleichzeitig eine angemessene Erstattung für außertarifliche Behandlungen zu verfolgen.
„Unsere Kunden kommen zu uns, weil sie kein internes Team aufbauen wollen, um einen Prozess zu bewältigen, der zunehmend spezialisiert ist“, sagte David Nissanoff, Sprecher von CollectionPro. „Die Verwaltung von IDR-Fällen ist nicht nur das Ausfüllen von Formularen. Es erfordert ein Verständnis der Strategien der Kostenträger, der Dokumentationsanforderungen, der bundesstaatlichen Fristen und der Frage, wie jeder Fall präsentiert werden sollte. Hier macht unsere Erfahrung den Unterschied.“
Das Unternehmen führt einen Großteil seines Wachstums auf sein engagiertes internes IDR-Team zurück, das Fälle von der ersten Prüfung bis zum Schiedsverfahren und Inkasso betreut. Um spezialisierte Unterstützung zugänglicher zu machen, arbeitet CollectionPro auf Erfolgsbasis. Leistungserbringer zahlen weder Schiedsgebühren noch Verwaltungsgebühren; Gebühren werden nur dann erhoben, wenn die Erstattung erfolgreich eingezogen wird.
Seit dem Einstieg in den Bereich der außertariflichen Erstattung hat CollectionPro eine Erfolgsquote von 92 % bei der Einziehung gemeldet. Das Unternehmen arbeitet mit orthopädischen Praxen, plastisch-chirurgischen Gruppen, Brustrekonstruktionsspezialisten, ambulanten Operationszentren, Traumaversorgern, anästhesiologischen Gruppen und anderen Organisationen zusammen, bei denen außertarifliche Forderungen einen bedeutenden Teil der Einnahmen ausmachen.
Laut Nissanoff überdenken viele Leistungserbringer inzwischen ihre Herangehensweise an die Erstattung außertariflicher Leistungen. „Vor drei Jahren versuchten viele Praxen, diese Fälle intern zu bearbeiten, weil das Volumen überschaubar war. Heute sind die Vorschriften komplexer, die Dokumentationsanforderungen gestiegen, und Schiedsverfahren sind zu einer spezialisierten Funktion geworden. Leistungserbringer suchen zunehmend nach Partnern, die sich täglich mit diesen Fällen befassen.“
Branchenbeobachter erwarten, dass die Nachfrage nach Fachwissen über außertarifliche Erstattung weiter steigen wird, da sich das Independent Dispute Resolution-Verfahren weiterentwickelt und die Prüfung durch die Kostenträger zunimmt. CollectionPro glaubt, dass dieser Trend Gesundheitsorganisationen weiterhin dazu ermutigen wird, Partner mit spezifischer Erfahrung zu suchen, anstatt sich ausschließlich auf traditionelle medizinische Abrechnungsressourcen zu verlassen.
Das Überschreiten von 1.000 IDR-Fällen stellt einen wichtigen Meilenstein für das Unternehmen dar, aber CollectionPro erklärt, dass sein Hauptaugenmerk weiterhin darauf liegt, Leistungserbringern dabei zu helfen, Einnahmen zu sichern, die andernfalls verzögert, unterbezahlt oder uneingetrieben blieben.
