CollectionPro Services LLC hat eine strategische Partnerschaft mit einem führenden Unternehmen für Revenue Cycle Management bekannt gegeben, um die wachsende Anzahl außervertraglicher Ansprüche zu verwalten und zu lösen. Diese Zusammenarbeit etabliert CollectionPro als spezialisierte Abteilung für außervertragliche Ansprüche und unabhängige Streitbeilegung nach dem No Surprises Act für das Abrechnungsunternehmen und bringt damit spezialisiertes Know-how in einen zunehmend komplexen Gesundheitsvergütungsmarkt ein.
Die Partnerschaft adressiert eine bedeutende Herausforderung für Gesundheitsdienstleister und RCM-Unternehmen. Da die Gesundheitsvergütung durch verstärkte regulatorische Auswirkungen und intensivierte Prüfungen durch Zahlungsträger komplexer geworden ist, haben sich außervertragliche Ansprüche und NSA-IDR-Schiedsverfahren zu spezialisierten, hochriskanten Bereichen innerhalb des Revenue Cycle Managements entwickelt. Viele Full-Service-RCM-Unternehmen verfügen trotz Stärken in Kernbereichen wie Abrechnung, Kodierung und Nachverfolgung vertraglicher Ansprüche nicht über die nischentypische rechtliche, regulatorische und operative Infrastruktur, die für konsistenten Erfolg im außervertraglichen Bereich erforderlich ist.
„Die Rückforderung außervertraglicher Ansprüche und IDR-Schiedsverfahren sind keine Erweiterungen der regulären Forderungsverwaltung mehr“, kommentierte Maverick Johnson, Sprecher von CollectionPro. „Es handelt sich um rechtlich-regulatorische Prozesse, die Beherrschung der NSA-Regeln, QPA-Benchmarks, Dokumentationsstandards und Schiedsverfahrensstrategien erfordern. Unsere Rolle besteht darin, die spezialisierte Antriebskraft hinter RCM-Unternehmen zu sein, die Ergebnisse erzielen möchten, ohne diese Fähigkeit intern aufzubauen.“
CollectionPros Kernunterscheidungsmerkmal liegt in der ausschließlichen Fokussierung auf NSA-IDR und OON-Rückforderung, unterstützt durch interne NSA- und IDR-Experten mit praktischer Schiedsverfahrenserfahrung und starkem rechtlichem Sachverstand. Das Unternehmen verzeichnet erstklassige Leistungskennzahlen mit bisher 10.000 angefochtenen Fällen und einer Erfolgsquote von 92 %. Ihr schlüsselfertiges Streitmanagement deckt den gesamten Prozess ab – von der Anspruchsanalyse, -bereinigung und Beschaffung erforderlicher Dokumente über Neukodierung, Neueinreichung und Durchsetzung korrigierter Ansprüche im Schiedsverfahren bis hin zur Beitreibung nach Schiedsspruch.
Das Unternehmen arbeitet mit einem erfolgsbasierten Preismodell von nur 10 %, wobei Gebühren strikt an zurückgewonnene Einnahmen gekoppelt sind. Dieser Ansatz ermöglicht es RCM-Partnern, OON- und IDR-Dienstleistungen für ihre Anbieterkunden anzubieten, ohne Fixkosten zu verursachen, Rechtsspezialisten einzustellen oder regulatorische Risiken zu übernehmen. Weitere Informationen zu ihren Dienstleistungen finden Sie unter https://www.collectionpro.com.
Seit der Umsetzung des No Surprises Act im Jahr 2022 ist die Anzahl der IDR-Fälle weit über die ursprünglichen bundesstaatlichen Prognosen hinaus gestiegen. Anbieter und RCM-Unternehmen sehen sich mit wachsenden Rückständen, steigenden Schiedsverfahrensgebühren und zunehmend technischen Argumenten der Zahlungsträger in Bezug auf Qualified Payment Amounts, Kodierung und medizinische Notwendigkeit konfrontiert. Für viele RCM-Unternehmen ist die Wahl klar geworden: Entweder stark in den Aufbau einer internen NSA-IDR-Praxis investieren oder mit einem bereits im großen Maßstab operierenden Spezialisten zusammenarbeiten.
„RCM-Unternehmen erkennen, dass OON und IDR nicht nur ein weiterer Arbeitsablauf sind, sondern eine eigenständige Disziplin“, sagte Johnson. „Unsere Partnerschaften ermöglichen es ihnen, Kundeneinnahmen zu schützen, ihr Dienstleistungsportfolio zu erweitern und konform zu bleiben, ohne den Fokus von ihren Kernoperationen zu verlieren.“
Diese Partnerschaft spiegelt einen wachsenden Branchentrend wider, bei dem RCM-Unternehmen auf spezialisierte Partner zurückgreifen, um OON- und IDR-Arbeitsabläufe zu managen, die unterschiedliche Expertise-Level erfordern. CollectionPro etabliert sich zunehmend als bevorzugter Partner für RCM-Unternehmen, die zuverlässige, skalierbare Lösungen für die Rückforderung außervertraglicher Ansprüche, NSA-mandatierte IDR-Schiedsverfahren und komplexe Zahlungsträgerstreitigkeiten in hochwertigen Fachgebieten suchen.
Durch die Kombination von regulatorischer Tiefe, Schiedsverfahrensexpertise und einem leistungsbasierten, risikofreien Preismodell ermöglicht CollectionPro RCM-Unternehmen, eines der herausforderndsten Vergütungsprobleme im Gesundheitswesen in eine vorhersehbare, zurückgewinnbare Einnahmequelle zu verwandeln. Diese jüngste Partnerschaft markiert einen weiteren Meilenstein in CollectionPros Expansion als bevorzugter OON- und IDR-Partner für RCM-Organisationen in den gesamten USA.
