Kombinationspräparate in Einzelpillen könnten Therapietreue und kardiovaskuläre Ergebnisse verbessern

Eine neue wissenschaftliche Stellungnahme, die im Journal Hypertension der American Heart Association veröffentlicht wurde, erläutert, wie Einzelpillen-Medikamente, die zwei oder mehr Blutdruckmedikamente kombinieren, die Behandlung vereinfachen und langfristige Gesundheitsergebnisse für Erwachsene mit Bluthochdruck verbessern könnten. Die Stellungnahme mit dem Titel „Single-Pill Combination Therapy for the Management of Hypertension“ skizziert klinische Belege für diese Kombinationspräparate und identifiziert Strategien für die Umsetzung in der klinischen Praxis.

Laut dem 2025 American Heart Association Statistical Update haben fast die Hälfte der US-Erwachsenen, etwa 122 Millionen Menschen, hohen Blutdruck. Hoher Blutdruck bleibt der führende modifizierbare Risikofaktor für Herz-Kreislauf-Erkrankungen und trägt maßgeblich zu Herzinfarkten, Schlaganfällen, Herzinsuffizienz, Nierenerkrankungen und kognitivem Abbau bei. Die kürzlich veröffentlichten 2025 AHA/ACC High Blood Pressure Guidelines empfehlen, die Behandlung bei Menschen mit Bluthochdruck im Stadium 2 mit zwei Medikamenten gleichzeitig zu beginnen, vorzugsweise mit einer Einzel-Kombinationspille.

„Die meisten Menschen mit hohem Blutdruck benötigen zwei oder mehr Blutdruckmedikamente, um die Zielblutdruckwerte zu erreichen; die tägliche Einnahme mehrerer Pillen kann jedoch verwirrend sein oder schwer einzuhalten“, sagte Jordan B. King, Pharm.D., M.S., Vorsitzender der Autorengruppe der wissenschaftlichen Stellungnahme. „Einzelpillen-Kombinationspräparate sind wertvolle Werkzeuge zur Behandlung von Bluthochdruck. Personen, die eine Einzel-Kombinationspille einnehmen, können optimale Blutdruckwerte schneller erreichen als Gleichaltrige, die dieselben Medikamente in separaten Pillen einnehmen.“

Die Stellungnahme klärt auf, dass sich Einzelpillen-Kombinationsmedikamente von „Polypillen“ unterscheiden, die Blutdruckmedikamente mit cholesterinsenkenden Statinen und/oder Aspirin kombinieren. Derzeit erreichen weniger als 50 % der in den USA wegen Bluthochdruck behandelten Erwachsenen das empfohlene Blutdruckziel von unter 130/80 mm Hg, was den Bedarf an wirksameren Behandlungsansätzen unterstreicht.

Zu den in der Stellungnahme identifizierten Vorteilen gehören eine vereinfachte und schnellere Behandlung, da die Handhabung weniger Pillen die Therapietreue verbessert. Beobachtungsstudien mit Nachbeobachtungszeiträumen von 1–5 Jahren haben die Verwendung von Einzelpillen-Kombinationen mit einem 15–30 % geringeren Risiko für schwerwiegende kardiovaskuläre Ereignisse in Verbindung gebracht, einschließlich Herzinfarkt, Schlaganfall, Herzinsuffizienz-bedingten Krankenhausaufenthalten und Tod. Eine verbesserte Blutdruckkontrolle korreliert auch mit einer besseren Lebensqualität und reduzierten langfristigen Kosten für Patienten und das Gesundheitssystem.

Laut den 2025 Heart Disease and Stroke Statistics der American Heart Association beliefen sich die jährlichen direkten und indirekten Kosten von Herz-Kreislauf-Erkrankungen in den USA auf schätzungsweise 417,9 Milliarden US-Dollar. Jüngste Studien deuten darauf hin, dass Kombinationspillen kosteneffektiver sind als die Einnahme äquivalenter Medikamente in separaten Pillen, was auf potenzielle wirtschaftliche Vorteile durch eine breitere Anwendung hindeutet.

Trotz dieser Vorteile bestehen weiterhin Hindernisse für eine breite Anwendung. Kliniker haben möglicherweise nur begrenztes Wissen über verfügbare Kombinationstherapien oder Bedenken hinsichtlich reduzierter Flexibilität bei Dosierungsanpassungen. Auch Erschwinglichkeits- und Zugänglichkeitsprobleme stellen Herausforderungen dar, da viele Versicherer, einschließlich Medicare und Medicaid, trotz Belegen für die Kosteneffektivität von Kombinationspräparaten weiterhin separate Pillenrezepte verlangen.

Die Stellungnahme stellt fest, dass weitere Forschung erforderlich ist, um Einzelpillen-Kombinationen für Hochrisikopopulationen zu bewerten, einschließlich Personen mit resistentem oder sekundärem Bluthochdruck, chronischer Nierenerkrankung, Typ-1- oder Typ-2-Diabetes, Herzinsuffizienz und älteren Erwachsenen. Derzeit werden in den USA etwa 200 einzigartige Kombinationen von Blutdruckmedikamenten verwendet, wobei die vier am häufigsten verwendeten Medikamente als Einzelpillen-Kombinationen verfügbar sind.

„Wenn Einzelpillen-Kombinationen die Regel und nicht die Ausnahme wären, könnte es eine bedeutende Verbesserung der Blutdruckkontrolle in der Bevölkerung geben, was das Risiko von Herzinfarkten und Schlaganfällen erheblich reduzieren könnte“, sagte King. „Langfristig senkt eine bessere Blutdruckkontrolle die Gesundheitskosten für Patienten und die Gesellschaft, verbessert die Lebensqualität und die Gesundheitsergebnisse für die Millionen von Menschen mit hohem Blutdruck.“

Die wissenschaftliche Stellungnahme wurde von einer ehrenamtlichen Autorengruppe erstellt, die den Rat für Hypertonie, den Rat für kardiovaskuläre und Schlaganfallpflege und den Rat für klinische Kardiologie der American Heart Association vertritt. Während wissenschaftliche Stellungnahmen den aktuellen Wissensstand darlegen und Forschungsbedarf identifizieren, geben sie keine offiziellen Behandlungsempfehlungen, die in separaten klinischen Praxisleitlinien enthalten sind.