Die Weltgesundheitsorganisation hat einen neuen praktischen Leitfaden mit dem Titel Unterstützung des Übergangs zu gemeindenaher psychischer Gesundheit und sozialer Betreuung: Praktischer Leitfaden zur Deinstitutionalisierung psychiatrischer Krankenhäuser veröffentlicht, der davor warnt, dass stationäre psychiatrische Behandlung Menschen von ihren Gemeinschaften trennen, ihre Autonomie einschränken und sie Menschenrechtsverletzungen aussetzen kann. Dem Leitfaden zufolge werden fast die Hälfte der Menschen in großen psychiatrischen Krankenhäusern und Einrichtungen der sozialen Betreuung gegen ihren Willen monate-, jahre- oder sogar jahrzehntelang festgehalten. Als Reaktion darauf fordert die Citizens Commission on Human Rights International (CCHR) die psychiatrischen Gesundheitsbehörden der US-Bundesstaaten auf, diese Politik zu übernehmen und die Welt zu menschenrechtsbasierten Systemen zu führen.
Die Organisation verweist auf drastische Zahlen: Mehr als 1,2 Millionen Amerikaner werden jedes Jahr zwangsweise in psychiatrische Einrichtungen eingewiesen – etwa zwei pro Minute. Eine nationale Studie aus dem Jahr 2021 mit Daten von 2011 bis 2018 aus 25 Bundesstaaten ergab große Unterschiede bei den Raten unfreiwilliger psychiatrischer Unterbringung, von 29 pro 100.000 in Connecticut bis 966 pro 100.000 in Florida – ein 33-facher Unterschied. Die meisten der 22 Bundesstaaten mit Daten aus sechs oder mehr Jahren verzeichneten im Laufe der Zeit Anstiege, was mit internationalen Trends übereinstimmt.
CCHR zitiert außerdem eine Studie der Harvard School of Public Health, die darauf hinweist, dass psychiatrische Krankenhäuser weiterhin Inhaftierte missbrauchen, indem sie Zwangs-Elektroschocks, chemische Fixierungen und längerfristige mechanische Fixierungen einsetzen – Praktiken, die gegen das Übereinkommen der Vereinten Nationen gegen Folter und andere grausame, unmenschliche oder erniedrigende Behandlung oder Strafe verstoßen, das die USA ratifiziert haben. Die American Bar Association hat erklärt, dass ein menschenrechtszentrierter Ansatz eine Abkehr von primär medizinischen Reaktionen hin zu personenzentrierter Unterstützung und systemischem Wandel erfordert, und stellte fest, dass „legislative Reformen, anstatt Individuen zu stärken und Zwangsregime abzubauen, oft zu Verfahrensformalitäten geworden sind, die restriktive Interventionen unter dem Deckmantel des Rechtsschutzes legitimieren.“
Jan Eastgate, Präsidentin von CCHR International, sagte: „Es ist absurd, dass ein US-Psychiatriesystem, das bereits 280 Milliarden Dollar pro Jahr kostet, weiterhin Milliarden dafür ausgibt, Menschen einzusperren, sie zu fixieren und ihnen Drogen und Elektroschocks aufzuzwingen, deren Nutzen nie schlüssig nachgewiesen wurde – und die den Betroffenen noch schlechter dastehen lassen können: traumatisiert, verletzt oder tot. Jeder Mensch, der diesem Zwang ausgesetzt ist, erleidet eine Menschenrechtsverletzung. Die Milliarden, die dafür ausgegeben werden, sind zudem eine enorme und sinnlose finanzielle Belastung.“
Der WHO-Leitfaden betont, dass Deinstitutionalisierung wesentlich für den Aufbau eines menschenrechtsbasierten psychischen Gesundheitssystems ist, das auf internationalem Menschenrecht, einschließlich des Übereinkommens der Vereinten Nationen über die Rechte von Menschen mit Behinderungen, beruht. Er stellt fest, dass psychiatrische Krankenhäuser in vielen Ländern weiterhin die psychische Gesundheitsversorgung dominieren, oft gekennzeichnet durch übermäßige Regeln und weitverbreitete Zwangsmaßnahmen wie erzwungene Medikation, mechanische Fixierung und Isolierung. Der Leitfaden empfiehlt, dass Krankenhäuser Qualität und Menschenrechtsbedingungen bewerten, einschließlich Schutzmaßnahmen in Bezug auf Zwang, Isolierung, Fixierung oder Gewalt, und institutionelle Praktiken reduzieren, während Verletzungen wie Elektrokrampftherapie ohne Anästhesie beendet werden. Er nennt die argentinische Provinz Río Negro, die ein Gesetz zugunsten gemeindenaher Versorgung erlassen und Elektrokrampftherapie ausdrücklich abgelehnt hat.
Darüber hinaus rät die WHO Regierungen, die Kriterien für Zwangseinweisungen zu überprüfen und zu überarbeiten, um sie an Menschenrechtsstandards anzupassen, menschenrechtsbasierte Ansätze zu fördern, die vor Zwang schützen, Zugang zu rechtlicher Interessenvertretung zu gewähren und Maßnahmen zur Verhinderung von Zwang, Fixierung, Isolierung und Gewalt umzusetzen. Der vollständige Leitfaden ist unter https://www.who.int/publications/i/item/9789240124134/ verfügbar.
CCHR fordert jedes psychiatrische Gesundheitsministerium und jeden Gesetzgeber der US-Bundesstaaten auf, jetzt zu handeln, indem sie die Kriterien für Zwangseinweisungen überprüfen und überarbeiten, die Finanzierung von Zwangsunterbringung kürzen und Krankenhauspraktiken reformieren, um sie an die Menschenrechte anzupassen. Durch die Umsetzung dieser Änderungen können US-Bundesstaaten den aktuellen Trend zu mehr Zwang umkehren, Autonomie und Würde wiederherstellen und ein globales Beispiel für menschenrechtsbasierte psychische Gesundheitssysteme setzen. Die Organisation, eine gemeinnützige Wachhundorganisation für psychische Gesundheit, die 1969 von der Scientology-Kirche und Thomas Szasz gegründet wurde, untersucht und deckt Menschenrechtsverletzungen in der Psychiatrie auf und hat international Hunderte von Gesetzen zum Schutz dieser Rechte durchgesetzt.
Für weitere Informationen steht der Mitarbeiterbericht der New York Fed zur unfreiwilligen Hospitalisierung unter https://www.newyorkfed.org/medialibrary/media/research/staff_reports/sr1158.pdf?sc_lang=en/ zur Verfügung, und ein Artikel des Fordham International Law Journal darüber, wann psychiatrischer Zwang Folter darstellt, ist unter https://ir.lawnet.fordham.edu/ilj/vol45/iss5/2/ zu finden. Die Analyse der American Bar Association zur unfreiwilligen psychiatrischen Behandlung als Menschenrechtskrise ist unter https://www.americanbar.org/groups/crsj/resources/human-rights/2025-july/human-rights-crisis-authoritarian-times/ abrufbar.
