Qualitätsprogramm verbessert Cholesterinwerte bei Veteranen durch Gesundheitscoaches

Ein Qualitätsverbesserungsprogramm hat erfolgreich das sogenannte schlechte Cholesterin (LDL oder Low-Density-Lipoprotein) bei Militärveteranen mit Herz- und Gefäßerkrankungen reduziert. Die Ergebnisse wurden bei den Scientific Sessions 2025 der American Heart Association präsentiert, einer bedeutenden globalen Plattform für den Austausch wissenschaftlicher Fortschritte in der Kardiologie.

Nach 24 Monaten erreichten 34% der Veteranen mit Herz-Kreislauf-Erkrankungen und hohem Cholesterin in dem Programm Cholesterinwerte unter 70 mg/dL. Besonders bemerkenswert war, dass mehr als ein Drittel der Teilnehmer im Alter von 75 Jahren und älter ihre Cholesterin-Zielwerte erreichten. Das Programm führte zu einer 32%igen Steigerung der Anzahl von Veteranen, die ihre LDL-Werte unter 70 mg/dL senken konnten.

Herzkrankheiten und Schlaganfälle sind die häufigsten Todesursachen bei Veteranen, und erhöhtes LDL-Cholesterin stellt einen bedeutenden Risikofaktor für beide Erkrankungen dar. Obwohl wirksame Medikamente zur Senkung des Cholesterins verfügbar sind, erreichen zwei Drittel der Veteranen mit Herzerkrankungen ihre Zielwerte nicht, wie Studienautor Luc Djousse, M.D., erklärte.

Das Veterans Affairs Lipid Optimization Reimagined Quality Improvement (VALOR-QI) Programm identifizierte mehrere Barrieren für eine erfolgreiche Cholesterinsenkung: mangelnde Medikamentenadhärenz bei Veteranen, Lücken in der Gesundheitsinformation und Aufklärungsunterstützung für Veteranen und Fachpersonal sowie Personalknappheit in den Veterans Affairs Gesundheitszentren. Das Programm adressierte diese Probleme mit einem mehrgleisigen Ansatz, der Gesundheitscoaches, multidisziplinäre Teams, Engagement-Listen für gefährdete Veteranen, verbesserte Medikamentenverschreibungspraktiken sowie Gesundheitsinformationen und Ressourcen zur Cholesterin- und Lebensstilmanagement umfasste.

Die Analyse zeigte bei allen Teilnehmern eine durchschnittliche Reduktion des LDL-Cholesterins um 15,9 mg/dL, wobei die stärkste Senkung bei Veteranen mit anfänglich höchsten LDL-Werten beobachtet wurde. Der Anteil der Veteranen, denen cholesterinsenkende Medikamente verschrieben wurden, stieg von 78% auf 88% an, und die Patientenadhärenz verbesserte sich von 65% auf 77%. Diese Vorteile wurden sowohl bei Männern als auch bei Frauen festgestellt.

Die Studie umfasste 83.232 Veteranen mit prävalenter atherosklerotischer kardiovaskulärer Erkrankung (ASCVD) und LDL-Cholesterinwerten von 70 mg/dL oder höher zu Studienbeginn. Das Durchschnittsalter der Teilnehmer betrug 70 Jahre, 7% waren Frauen, 69% gaben an, weiß zu sein, und 22% identifizierten sich als schwarz. Insgesamt 50 VA-Gesundheitseinrichtungen nahmen am VALOR-QI Programm teil, das eine Zusammenarbeit zwischen dem Department of Veterans Affairs (VA) und der American Heart Association darstellt und von Novartis unterstützt wird. Weitere Informationen zum Programm sind verfügbar unter https://www.heart.org.

Die überraschend ähnlichen LDL-Senkungen bei Veteranen ab 75 Jahren könnten klinische Praktiken für diese Altersgruppe verändern, da bisher weniger ältere Erwachsene in klinische Studien zu LDL-Cholesterin-Medikamenten eingeschlossen wurden. Die Stärken der Studie liegen in der großen Teilnehmerzahl und der Diversität der Veteranenpopulation, was eine breitere Anwendbarkeit der Ergebnisse auf die allgemeine Bevölkerung nahelegt.

Die im Programm verwendeten Werkzeuge und Strategien waren einfach, kostengünstig und für Kliniker und Patienten an jedem Versorgungspunkt zugänglich. Dies ist wichtig für die Nachhaltigkeit innerhalb des VA-Systems und könnte zur Übernahme dieser Strategien im gesamten VA-System und auch in nicht-VA-Gesundheitssystemen führen. Die Forscher evaluieren derzeit zusätzlich die Auswirkungen des Qualitätsverbesserungsprogramms auf die Gesundheitskosten.